알레르기 클리닉 소개
나는 어떤 음식물과 흡입물질(공기 중의 물질 등)에 알레르기가 있을까요?
연세허수범내과에서는 평소 속이 안좋거나 특정 환경에서 이상반응이 있는 분들에 대하여, 또는 나의 체질에 대하여 관심 있는 분들에게 식이성(음식물)/흡입성 물질에 대한 알레르기 검사를 하여서 건강을 회복하도록 돕고 있습니다.
원인 모를 비염/천식이나 만성 복통/설사/소화불량/두드러기 등의 증세가 있을 때는 공기중의 물질이나 음식물에 알레르기가 있는가 의심해 보세요.
알레르기의 진단
알레르기(Allergy)
알레르기란 어떤 특정한 원인물질에 대하여 일련의 면역학적 기전에 따라 과민반응을 보이는 것을 말하며 대표적으로 아토피 피부염, 알레르기 비염, 천식, 두드러기가 있으며 특정 음식물 섭취 또는 특정 물질의 흡입 후 일어나는 이상 반응도 알레르기의 일종입니다.
알레르기 질환을 진단함에 있어 가장 첫 번째는 환자의 병력과 가족력을 파악하는 것입니다. 증상이 어떠한지, 계절적 요인이 있는지, 어떤 특정한 환경이나 조건에 노출되었을 때 증상이 심해지는지와 같은 자세한 병력을 확인하고 가족 중에서도 비슷한 증상이나 질환이 있는지 확인하는 것도 진단의 중요한 판단 기준이 됩니다.
그 다음으로 직접적인 검사를 통해 구체적인 알레르기의 원인물질을 파악하여 치료 방향을 세울 수 있는데 크게 알레르기 피부반응시험과 혈액검사가 있습니다.
알레르기 피부반응시험이란 알레르기를 일으키는 여러 원인물질을 피부에 직접 반응시켜 알레르기 반응이 나타나는지를 보는 검사로서 1차 선별검사로 많이 시행되는 검사입니다. 하지만 피부반응성이 떨어지는 소아나 노인, 항 히스타민제나 스테로이드 제제의 사용으로 피부반응이 감소한 환자, 심한 습진, 두드러기 환자에게는 적용하기 힘들며 일중 변동, 계절의 변화, 검사받는 부위에 영향을 받는다는 단점이 있습니다. 이러한 피부반응시험의 한계를 보완하기 위해 혈액의 Total IgE를 1차 선별검사로 시행하여 진단에 도움을 받을 수 있습니다.
Total IgE
Total IgE는 혈액 내 IgE의 총량을 정량적으로 측정하는 검사입니다. 피부반응시험과 함께 1차적 선별 검사로 시행될 수 있으며 Specific IgE 검사 결과의 확인과 판정에 보조적으로 이용될 수 있습니다.
Total IgE의 수치는 1~2종류의 알레르기 항원에만 감작된 경우에는 정상 범위일 수 있고 여러 종류의 알레르기 항원에 감작되어 천식, 아토피 피부염, 비염 등의 복합적 증상을 보이는 경우에는 농도가 크게 증가합니다. 하지만 간혹 알레르기 질환을 가진 환자가 아니라도 Total IgE가 증가되는 경우가 있으므로 환자 상태에 따라 신중한 판단이 필요합니다.
MAST 검사는 환자 혈청 내의 Total IgE와 allergen-specific IgE를 반정량적으로 측정합니다. Total IgE가 높은 경우 specific IgE 검사에서 음성이더라도 향후 알레르기 질환의 발병가능성이 높은 것으로 알려져 있어서 추적 관찰이 필요합니다. 또한 임상증상이 없더라도 specific IgE 결과가 양성인 경우에는 알레르겐에 민감화되어 있는 상태일 수 있으며 추후 증상이 발현될 가능성이 있습니다.
MAST(Multiple Antigen Simultaneous Test) 흡입성/식이성 검사
원인 알레르기 항원의 추측이 가능한 경우에는 단일 알레르기 항원을 선택하여 검사하는 것이 좋지만 유발 항원을 예측하기 어려운 경우 또는 다수의 알레르기 항원에 감작되어 있을 가능성이 있는 경우에는 MAST 검사가 유용합니다. 현재 연세허수범내과의 MAST검사는 한국인에게 알레르기를 많이 유발시키는 흡입성 62 종과 식이성 62 종으로 구성되어 있고, 검사 결과는 반응이 없는 경우 음성으로, 반응이 나타나는 경우 정도에 따라서 Class 1~6까지 보고됩니다.
알레르기 치료
알레르기는 재발률이 높기 때문에 원인물질을 찾아내어 피할 수 있도록 해야 하며, 조기치료를 하여야 합니다.
회피요법
알레르기 치료법의 가장 근본적이고 중요한 치료방법으로 알레르기 원인을 찾아서 환자가 그 원인물질에 접하지 않도록 하는 것입니다.
약물요법
질병과 증상에 따라 여러 약제를 적절히 사용하여 증상을 조절 예방하는 방법으로 급성 증상을 완화하는 증상 완화제와 증상 재발을 막는 증상 조절제가 있습니다.
면역요법
회피요법과 약물치료로도 치료 효과를 보지 못한 환자에게 시행되는 방법으로 알레르기 원인 물질을 낮은 농도에서 신체에 주입하여 환자의 몸이 원인 물질에 과민 반응을 나타내지 않고 감수성이 약화되도록하여 알레르기 증상을 호전시키는 방법입니다.면역치료는 알레르기 질환치료에 신기원을 열어줄 것으로 기대되었으나 현재로서는 완치를 목표로 하기보다는 상기의 회피요법, 약물요법으로 증세가 조절되지 않는 경우 추가적인 치료 방법으로 시도되고 있습니다. 즉 알레르기 질환에 있어서 면역치료는 계속 연구하고 발전되어야 하는 미개척 분야입니다.
따라서 현실적으로 알레르기 질환의 치료는 회피요법이 가장 중요하고 확실하며 이차적으로 약물요법과 면역요법을 시도할 수 있습니다.
저희 연세허수범내과에서는 원인 물질에 대한 상기 MAST 검사를 실시하여
알레르기 질환의 진단과 치료에 최선을 다하고 있습니다.
